小儿过敏性紫癜临床分析:过敏性紫癜严重吗

小儿过敏性紫癜临床分析

关键词：小儿；
过敏性紫癜；
临床分析 过敏性紫癜是一种毛细血管受到外界刺激发生的变态型出血性疾病。是免 疫应激反应引起的血管通透性以及脆性增加导致的出血，容易影响到胃肠道，关 节，肾脏，严重就是肾病综合征，肾脏衰竭，危及生命。多见于2～12岁的儿童。

致病原因包括有感染、药物过敏、昆虫咬伤、花粉、电离辐射等，其中病毒感染 和药物过敏是较为常见的致病原因。文章主要研究探讨小儿过敏性紫癜的临床症 状和临床治疗方法及其疗效。

1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2010年3月～2011年5月我院收治的过敏性紫癜患者共 56例。其中男31例，女25例，年龄2～9岁。其中有22例是确诊未病毒感染，占 39.3%；
药物过敏引起的紫癜有25例，占44.6%；
食物花粉过敏有7例，占12.5%；

不明原因引起大的紫癜有2例，占3.6%。患者的首发症状：皮肤出现紫癜皮疹有 50例，占89.3%；
4例出现首发出现腹部疼痛症状，占7.1%；
有2例为关节疼痛等 关节炎的首发症状，占3.6%。

1.2 治疗方法：对于过敏性紫癜的患者的治疗可以采抗组胺药和补充维生 素，前者抑制炎性反应介质的释放，缓解过敏症状后者可以改善血管毛细血管的 通透性，增加通透性。如口服扑尔敏0.5 g/d，口服Vit C，1 g/d。对于有腹痛或是 关节痛的患者使用糖皮质激素抑制免疫介质的释放，如静脉推注1.5 mg/kg的甲基 氢化泼尼松。对于有细菌感染的患者，可以给予广谱抗生素进行杀菌治疗，如口 服头孢菌素。2 结果 本组患者并没有出现死亡病例。患者在接受治疗后3 d后临床症状开始有 明显症状，一般治疗时间为7～15 d。在15 d内，痊愈的患者有37例（66.1%）；

症状有改善的患者有15例（26.8%）；
症状没有明显改善的有4例（7.1%），且 均为肾脏出现受损的患者。

2.1 临床症状：①皮肤紫癜：全部56例患者均出现皮肤紫癜症状。其中首 发症状有50例。有55例为典型的出血性皮疹，压之不退色，且为大小和颜色不一 紫黑色淤斑和淤点。多见于出现在患者下肢，部分出现在上肢和臀部，对称性分 布。有3例出现大面积的淤斑；
②关节炎性反应：有33例出现关节炎性反应的临 床症状。其中有2例属于首发症状。患者均出现关节肿痛的症状。其中膝关节有 13例，踝关节肿痛有10例，肘关节8例，腕关节2例。部分患者出现行走关节疼痛， 造成关节活动障碍；
③胃肠道腹部：有42例腹部出现症状。其中有4例为首发症 状。患者一般会有腹部疼痛、恶心、呕吐等一些类与胃肠道感染症状相似的临床 病症。并且有22例出现腹泻、黑便等症状，并且有5例出现发热症状；
④肾脏：
有6例患者出现血尿，身体出现水肿。尿检结果还发现有蛋白尿，提示患者的肾 脏收到炎性反应影响。详见表1。

表1 临床症状统计[例（%）] 2.2 试验检查结果：抽取患者的血液做血常规检查，发现患者血液中的白 细胞计数升高、血红细胞计数下降，血小板数没有变化。在免疫球蛋白测定中可 以发现IgA增高。尿常规检查中发现有6例患者的尿蛋白数比正常值高。对于有出 现黑便的患者检查器大便隐血阳性。

综上，小儿过敏性紫癜的临床症状会有皮肤紫癜、腹部疼痛、关节肿痛和 肾脏受损出现炎性反应。并且血常规检查中白细胞计数升高，但血小板数则无变 化。

3 讨论 过敏性紫癜由于过敏源使得毛细血管破裂血液外渗到表皮、黏膜等地方， 造成患者出现紫黑色的皮疹、淤点。过敏性紫癜诊断标准为[1]：有可触行的紫 癜；
患者白细胞升高，但血小板计数正常；
患者年龄小于14岁。一般，由于过敏 性紫癜有明显的临床症状，紫癜也多数是其的首发症状，因此对于该类疾病的误诊率不高。但需要注意当患者的首发症状是腹型的过敏性紫癜。临床只是单纯表 现出腹部疼痛，并伴有恶心和呕吐。这与胃肠道感染临床症状相似，容易导致医 生误诊。通过胃镜检查和血常规等检查可以有效判别出是否是过敏性紫癜症，这 对于不明病因的腹部疼痛是一种有效的诊断方法[2]。还需要注意的是过敏性紫 癜患者的肾脏损伤的潜伏时间可以长达年之久。有报道指出，肾脏的损伤与紫癜 患者伴有消化道症状有关，其肾脏的发生率高达60%[3]。因此对于该类患者应该 要进行反复多次的尿常规检查，以及跟踪治疗，以防出现肾脏的损伤。