关于教育心理学的论文 [中医心理学的临床护理实践论文（共2篇）]

中医心理学的临床护理实践论文（共2篇）

1临床资料 1.1一般资料Ⅱ型糖尿病46例均为本院内分泌科住院患者，男25例，女21 例，38~65岁，平均53岁，病程6个月~7年，平均2年3个月.均符合1999年世界卫 生组织糖尿病诊断标准。

1.2中医辨证分型及临床表现（1)肺胃热感型：11例，主症烦渴多饮，口干 舌燥，尿频量多，色黄，舌质红苔黄，脉洪数；
（2)脾肾阴虚型：20例，主症多 食易饥，形体消瘦，口干多饮，舌质红，苔少，脉细数；
（3)肝肾主虚型：15例， 主症尿频量多，尿液混浊，五心烦热，腰膝酸软，口干舌红，无苔，脉沉细。

2心理护理 2.1以情胜情就是有意识地使用另一种情志活动，去战胜、调节因某种情 志刺激而引起的疾病，从而达到愈病的目的。由于人有五志，分属五脏，五志、 五脏间存在着五行制胜的原理，故在应用时根据情志对气机影响的规律，根据机 体病情灵活运用。例如，忧悉者气闭塞不行，喜则气和志达，荣卫通利，因而设 法使患者喜悦，欢畅，以期治疗忧愁、思虑、悲哀等精神刺激所致的病变。在运 用以情胜情疗法时，应选择适应证，以精神因素在疾病发生、发展中占主导地位， 而身形病变不突出者为宜。同时要掌握刺激的强度，即用作治疗的情志刺激，要 超过致病压力的情志因素。形体尚壮实者可用突然的强刺激，形体虚弱者则采用 持续的强大刺激。再者要采用有针对性的刺激方法，如怒与恐、悲与喜、惊与思、 喜与怒、怒与思等之间在病理、生理上构成了矛盾，因而可以相互调节控制，以 平衡阴阳，起到治病的作用。

2.2移情易性分散患者对疾病的注意力，使思想焦点从疾病转移于他处， 或改变其周围环境，使患者脱离不良刺激因素，或改变患者内心虑恋的指向性，使患者从某种情感转移于另外的人或物上，称之“移情"通过学习，交谈等活动， 扫除其内心的杂念，或改变其错误的认识与情绪|1]，或改变不良的生活习惯与思 想情操等，称之为“易性”，移情易性的具体方法颇多，临床上可根据病情，患者 的思想状况、文化修养，以及环境条件等采取措施。

2.3劝说开导在一定的条件下，语言刺激对心理、生理都会产生很大的影 响。如“望梅止渴”的故事就是一个例证。正确运用语言这一工具，对患者进行启 发、诱导、宣传疾病的知识，分析病因病理，解除其顾虑，有助于提高患者战胜 疾病的信心，促进机体康复12。

2.4顺情从欲顺从患者的情绪、意志，满足其身心需要，即为顺情从欲。

每个人的基础欲望是生而具有的，衣、食、住、行等生活必要的物质需求 是正当的。爱情、婚姻、家庭、求学、就业等亦是人类社会生活的必然现象。

目欲视物，耳欲闻声，饥而欲食，渴而欲饮，寒而欲衣，劳则欲息，病而 求医，恶死而乐生等，都是人类最基本的需求，应当得到满足，而不可能硬性废 止。对患者正当而必要的生活欲望不能满足所致的神情病变，仅有劝说开导，移 情易性，是难以解除患者痛苦的。所以有“以从其意”（移情变气论）“百姓人民， 绋欲顺其志也”(《灵枢师传》）之说。因此，“顺情从欲’也是心理治疗的必要内 容.当其生活的欲望得到满足时，神志病变也就有可能自愈。

2.5祝由疗法“祝由”是我国古代治疗方法之一，在民间流传甚广，现存最 早的医书《五十二病方》中提到祝由疗法就有30多处，历代医学文献中也有不少 关于祝由治病的记载。以“祝由”治病为主的祝由科，元、明时期列为十三科之一。

祝由疗法是祝说发病的缘由，改变患者的精神状态，以达到调节患者气机，使精 神内守的治病方法，故又称为“移精变气”。医师要治愈疾病，护理人员就必须设 法使患者及其家属对医师本人及其所采用的治法深信不疑，信从照办，才可望有 疗效。祝由虽被宣扬迷信鬼神之巫所利用，但祝由治病本身与迷信鬼神并不相同， 而与现代所称精神心理疗法有某些吻合之处。由于人的意识情感极为复杂，对神 情方面的病变，不能用针药治疗，且要求获得显着的疗效，其方法必须设计的非 常巧妙。

为了抓住患者的心理，有时甚至要披上某些神密的色彩，否则就不能取信 于患者，不能动其情，就达不到移情变气以愈病之目的。祝由疗法的应用范围， 主要是疑神疑鬼，忘识行动，惊恐迷惑，神志不遂，深情爱恶等所导致的精神疾患，或某些轻微小疾，通过解除思想负抵转移情志，调动神气即可治愈者。

总之，在长期的临床护理工作中，时刻观察患者的情绪变化，运用中医心 理学的理论，以情绪为主线，以七情病因说，气机失调机制论为核心理论，不断 向纵深研宄和发展，并将以情胜情，移情易性，劝说开导，顺情从欲和祝由疗法 运用于临床护理工作中，提高了临床治疗效果和护理水平。

作者：孟宪芹(济宁市第一人民医院，山东济宁272011) 第2篇：中医心理学的护理分析 中医心理学是一门即古老又年轻的学科，是以中医理论为指导，研究心理 因素在疾病发生、发展及变化过程中所起的作用，因此它除占有中医学的合理内 核，同时也积极吸取现代心理学的营养。

精神护理又谓情志护理《灵枢v1g本神》中则用神、魂、意、志、思、虑、 智等描述人的思、意志、记忆、才智等心理。《素问、阴阳应象大论》"：人有 五脏化五气，以生喜怒思忧恐。"’《灵枢百病始生篇》。"喜怒不节则伤脏〃，不 同的情志刺激可伤及不同的脏腑，出现不同的病症，如：喜伤心、怒伤肝、思伤 脾、悲伤肺、怒伤肾。但是情志所伤又以心肝脾最多见。正说明七情与五赃都是 正常的心理反应，如果过分剧烈或持久的改变可导致情的失调，影响机体平衡而 致病。为了把精神护理做到有的放失，我们根据不同辩证思路采用不同治疗方法， 多以’疏肝益气"为原则。

1临床资料 抽选我科2012年6月一2014年12月的肝炎病人136例，急性肝炎病人36例 （18-30岁，男性25人，女性11人），慢性肝炎、肝硬化100例（48-70）岁，男 性64人，女性36人）肝炎精神护理分析。

2护理分析 2.1各种肝炎病人的心理活动是不同的，以情感中的怒、思、忧、虑为肝 炎病的主要情志变化，急性肝炎病人36例中觉大部分有易怒感。18-30岁以内者 达88%。以心理学分析大都热爰生活，有的在住院前刚刚考上大学，有的刚刚参 加工作，有的忙个人的婚事，有的个人生活起居，饮食失于规律，因而疲劳高度， 饮食不节，机体抵抗力下降而发病。人的思维是精神意识的高级活动形势。外界任何事物是通过感官接触产生感觉的作用，并产生了意志、思、虑、智的认识过 程，所以说神和物是互为因果的，急性肝炎病人住院后，由于外界因素作用于病 人的内心之中的共同点急用治疗，尽快治愈，快点出院的心理活动。促使急躁情 绪上升，肝主疏泄为其特征，肝炎病人肝的升发太过，阳气蒸腾而上，影响肝的 疏泄，反复持久的情志异常加之肝之升发不利导致肝气郁结，而使肝受热易怒， 怒在伤肝，反复出现则有发展为重症肝炎或慢性肝炎者，临床并非罕见。

2.2慢性肝炎，肝硬化的病人100例统计中可以看出，如果脏腑、气血出现 异常，容易通过面部的色泽变化而反映出来，为临床辩证、诊治疾病提供重要依 据。这些病人都有不同程度存在思、忧、虑等情感，48-70岁占有32%，肝硬化 同年龄组占有49%，从我们护理中发现他们之所以产生恐惧心理，主要是病程太 长，病情易反复，愈合不好，因此他们思前想后，生活、工作、家庭、老人、妻 子及儿女......等一切问题都在病人脑海中翻滚，有的病人对治疗失去信心，对生 活淡漠，产生了各种负担。

3结果 通过临床的辩证护理，分析病人的疾病心理，我们感到喜、怒、忧、思、 悲、恐、惊七种情感活动，是人们对外界刺激的一种反应，如果情感活动过多则 成为内伤的一种致病因素，护士根据病人的心理动态对肝炎病人必须观其色，一 般面色容润光泽，往往提示脏腑精气未衰，无病或病轻；
如果面色晦暗枯槁，为 脏腑精气已衰，提示病重。验其神，再以中医学理论，升降出入是脏腑气机的运 动形式，是人体脏腑、经络、气备互相制约、互相协调的观点，从’气〃出发对 肝炎病精神护理找出了良方，肝炎病人在护士细致的精神护理下有明显改善，得 到了满意的效果。

4讨论 如何做好病人情感护理和预防疾病的发展。

4.1护表慈心取信任肝病的心理治疗，先从护理人员的语言、气质、举止 大方、热诚去影响和改善病人的情绪，体会病人的感受，使病人能够感觉到来自 护士的温暖和支持。并且具有熟练的护理操作技术总病人以安全感和信任感。

4.2除心苦、开胸廓《灵枢、师传》：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以 其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者 呼"。只是我们告诉病人得病的因素，以及修养的方法，让病人配合医护的治疗护理，并积极消除病人的疾苦，以认真负责的态度对待病人握病人心理活动规律， 综合分析，积极引导，消除不利于健康的心理，排除外来不良刺激，创造有利于 恢复健康的条件，才能促使身体康复。

4.3修身养神在个人根据中医内因和外因理论观点，我们必须把病房建设 成一个整洁、安静、美观、舒适的环境、我科把病人的外走廊建为文化长廊，有 很多健康知识、病人可以在外走廊看报、学习、交流、下棋、赏花等总病人愉快 感之外，更使病人了解人的精神情志是以五脏的神气作为基础，而五脏之精气又 必须由情志推动，才能正常运行，因此清除病人的思虑杂念，专习修养神静则宁， 神动则乱，稳定情绪，储备精气，促使五脏六腑阴阳升降正常活动，从而增加体 质，战胜疾病，达到精神内守真“气”从之而邪不可干的目的。

作者：杨新润(呼和浩特第二医院中西医结合，内蒙古呼和浩特）