【B超在检测排卵中的临床应用】 b超监测排卵最佳时间

B超在检测排卵中的临床应用

关键词：经阴道；
B超；
不孕症；
排卵 随着工作压力的增加、饮食结构的改变以及环境污染的加重，不孕症的患 者越来越多。排卵障碍是导致妇女不孕的重要原因，是一种常见的内分泌功能失 调性疾病，包括卵泡发育缓慢、无优势卵泡形成、成熟卵泡不破裂等，占女性不 孕的20%～40%。临床上对排卵障碍性不孕的治疗效果的判断往往要通过对排卵 的检测来获得。经阴道超声（TVS）监测卵泡生长发育、排卵及黄体形成是十分 有效的方法，其具有简单、方便、经济、无创的特点，越来越受到临床医师和广 大患者的欢迎[1]。为探讨经阴道超声在检测排卵中的临床价值，对广西南宁市 红十字会医院60例不孕症患者的B超检测资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料：60例均为我院收治的排卵障碍性不孕患者，均进行阴道B 超检查，无传染病史及凝血功能障碍，无内科合并症，无精神障碍，排除合并有 心、肝、肾和造血系统、免疫系统严重疾病意者，排除天性生理缺陷或畸形所致 不孕；
排除子宫发育不良、子宫内膜异位症、子宫肌腺病、子宫肌瘤、免疫性不 孕、输卵管阻塞者，其配偶均经检查生殖功能正常，年龄18～42岁，平均（28.5±3.2） 岁，病程2～10年，其中原发性不孕42例，继发性不孕18例，月经规则或紊乱。

1.2 检查方法：检查仪器为中国迈瑞DC-6彩色超声诊断仪，彩色多普勒诊 断仪，腹部探头频率2.5～6.0 MHz，阴道探头频率5～8 MHz，扇扩角140°。首先 患者进行经腹部检查，检查前患者嘱患者充盈膀胱，取仰卧位或截石位，探头于 耻骨联合进行上纵、横、斜三方向检查，显示宫腔线，确定宫底至宫颈内口连线 的中点。在清除盆腔情况后，嘱患者排尽尿液后取膀胱截石位。将套有避孕套的 阴道探头缓慢放入患者阴道内转动探头沿子宫长轴、卵巢、骨盆轴做连续断层的 横切、纵切扫查，常规检查子宫、附件区，先排除子宫肌瘤、内膜异常、子宫先 天性疾患（如子宫畸形、子宫发育不良、幼稚子宫、无子宫等）等。之后对卵巢的大小、形态及结构进行进一步的观察，排除多囊卵巢、卵巢肿瘤、双侧输卵管 积水等。所有患者于月经8～10 d开始检测卵巢的变化，检测期间停药，隔天检 查卵巢卵泡的发育情况，准确测量及记录卵巢大小，卵泡数目及排卵前后卵泡的 变化。每位患者监测2～3个周期，每个周期监测最多10次，最少3次，排卵的判 断标准：符合B超排卵征象（卵泡壁见环状的血流分布，卵泡饱满，卵巢动脉血 流灌注丰富，血流频谱呈低阻力血流特征），且符合腹腔镜检查的排卵征[2]。

卵泡直径以最大切面的最大三维径线计算。记录卵泡最大直径。两侧卵巢体积的 和为卵巢的总体积，卵巢体积=纵径×横径×前后径×π/6。测量卵巢体积时仅将＜ 10～15 mm的卵泡包括在内。

1.3 统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件。计量资料采用结果以均数±标 准差（）表示，采用方差分析；
计数资料采用百分比描述，χ2检验做计数资料比 较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果 60例患者中卵泡发育异常31例，其中9例无卵泡发育，8例小卵泡，5例卵 泡萎缩，5例卵泡黄体化，4例卵巢多囊样改变；
29例卵泡发育正常且有排卵。卵 巢体积异常组的排卵率显著低于卵巢体积正常组（P＜0.05）。见表1。

表1 卵巢体积与排卵关系比较（例） 注：与卵巢体积正常组相比，①P＜0.05 3 讨论 女性不孕约占育龄妇女的10%～25%，其中排卵性障碍是导致女性不孕的 重要原因之一。B超声检查已成为不孕症常规检查项目，其对卵巢卵泡发育及排 卵功能的监测，可谓功能独特。尤其对经阴道超声，患者无需充盈膀胱，避免侯 检时间过长或充盈过度引发的生理及心理的各种不适。且其探头更贴近盆腔，可 直接贴近子宫、附件区，不易受肠气及腹壁脂肪厚度影响及其他干扰，为临床提 供更多、更有价值的诊断信息[3]。

另外，阴道超声的探头频率高，因此可提供高分辨率的二维图像和高敏感 性的彩色血流信号，分辨率强，能很好地观察卵泡位置、大小、数目、生长发育 全过程，对卵巢及卵泡测量更精确、更直观，可较好的检测有无卵泡发育、是否 成熟和正常排卵等[4]。本研究采用经阴道超声检查的31例卵泡发育异常的患者，使用药物克罗米芬促使卵泡发育及排卵[5]。29例卵泡发育正常且有排卵的患者 均经输卵管碘油造影术检查发现均有不同程度的输卵管阻塞，行输卵管介入治疗。

结果还显示，卵巢体积增大或过小，其排卵发生率也低，因此对不孕症的妇女一 定要检查卵巢体积。

综上所述，经阴道超声可作为不孕症的常规检查方法，且对指导临床治疗 有重要的参考价值。