【口腔组织补片在处理拔牙创中的应用】组织补片

口腔组织补片在处理拔牙创中的应用

关键词：口腔组织补片；
拔牙；
干槽症 拔牙术是口腔科最为常见的手术之一，术后易出现出血、疼肿及干槽症等 并发症，给患者日常生活带来很大不便，也极大的降低了患者对于医疗服务的满 意度。口腔组织补片是一种异体脱细胞真皮基质，主要成分为胶原蛋白，在动物 实验中，被证明有促进牙创愈合、保存牙槽骨的作用，该产品已上市，并在临床 中有一定应用。现报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料：本文收集临床收治的拔牙患者中发生智齿阻生情况的患者 148例，按照每天接诊顺序编号，将单号者定为观察组，将双号者定为对照组， 所有参与研究的患者均签署知情同意书，自愿加入研究。观察组74例，其中男39 例，女35例，平均年龄（31.89±9.48）岁；
对照组74例，其中男37例，女37例， 平均年龄（32.13±8.97）岁，两组研究对象在年龄及性别方面差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。为保证研究对象同质性，有以下情况者，被排除研 究范围之外：2周内有冠周炎发作者；
未成年人及65岁老年人；
孕妇及有其他系 统长期慢性病者；
术前3 d内有抗生素服药史者；
其他有拔牙禁忌证者。

1.2 研究方法：对照组行常规方法。观察组患者在此基础上加用口腔组织 补片。在拔除阻生牙，牙槽骨复位后，将口腔组织补片植入牙槽窝，需注意将口 腔组织补片按照牙槽窝大小进行修剪，根据拔出的牙根数分别植入补片，使补片 可与牙槽窝骨壁紧密结合，防止补片脱落。两组患者其它处方与医嘱应近似，均 要求术后1周复诊，不适随诊。比较两组患者术后出血及干槽症的发生情况。术 后出血及干槽症诊断参见相关诊断标准。研究中需多加注意的是，拔牙复诊率普 遍不高，要务必留存患者有效联系电话，以免在患者不来复诊时发生研究对象丢 失的情况。1.3 统计学方法：记录发生术后出血及干槽症患者例数，应用SPSS 12.0 对两组患者术后出血率及干槽症发生率行检验χ2检验，以P＜0.05为差异有统计 学意义。

2 结果 2.1 拔牙术后出血率的比较：根据术后出血诊断标准，观察组中有0例发 生术后出血，占0%，对照组中有6例发生术后出血，占8.11%，应用口腔组织补 片的观察组出血率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者术后出血发生率的比较（例） 2.2 拔牙术后1周内干槽症发生率的比较：根据干槽症相关诊断标准，观 察组中有2例发生干槽症，占2.70%，对照组中有8例发生干槽症，占10.81%，观 察组干槽症发生率显著低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者干槽症发生率的比较（例） 3 讨论 拔牙术后发生出血的原因较复杂，包括局部及全身两类因素，局部因素包 括：牙龈撕裂伤、创面过大、口腔炎性反应、术中牙槽骨血管损伤及骨折及术后 护理不当等。干槽症是拔牙术后另一常见的并发症，其发病机制与感染，创伤及 纤溶系统局部功能亢进有关。针对此两类拔牙术后并发症的防治，也主要以针对 病因的预防为主。在本研究中，以胶原蛋白为主要成分的口腔组织补片，在预防 拔牙术后出血及干槽症方面表现出了令人满意的效果[1]。

本研究结果显示，观察组拔牙术后出血发生率低于对照组，差异有统计学 意义（P＜0.05），所有使用口腔组织补片的患者无一例出现术后出血，可见口 腔组织补片对于预防拔牙术后出血是有作用的。胶原蛋白作为组织补片的主要成 分，除了有很好的组织相容性之外，还能诱导血小板附着，激活凝血因子，启动 内源性凝血机制，并具有良好的吸水性，在局部起到了止血的作用。

本研究结果显示，观察组术后干槽症的发生率低于对照组，差异有统计学 意义（P＜0.05），证明口腔组织补片对拔牙术后预防干槽症有一定效果。其作 用机制可能为：组织补片隔离了牙创面，使拔牙窝缩小，对牙槽窝内的血凝块起 到保护作用，减少了牙槽窝骨壁直接暴露在外的概率，从而降低了术后并发干槽症的危险。口腔组织补片成分安全，不存在生物危险，易于保持及运输，较羟基 磷灰石填充物成本低，适合于我国现阶段口腔医疗卫生服务条件。

通过笔者对拔牙患者中的调查，推行应用口腔组织补片预防术后出血及干 槽症相关方面的研究，证实了口腔组织补片可以对拔牙术后并发出血及干槽症起 到一定的预防效果，限于条件及水平的不足，本研究并未涉及口腔组织补片对后 期植牙及修复方面的作用，有待进一步深入，对口腔组织补片在拔牙术后，局部 生物指标方面的定量研究也有待进一步进行。