药理毒理:镁离子和钾离子是细胞内重要的阳离子。它们对于许多酶的功能 起着至关重要作用,能结合大分子到亚细胞上并与肌肉收缩的机理有关。心肌细 胞的收缩性受细胞内、外钾,钙,钠浓度比的影响。在用强心苷治疗期间,本药 可用来补偿治疗所引起的骨骼肌、心肌、血浆、红细胞中的镁和钾的含量。
观察方法:主要观察指标:空腹血糖,餐后两小时血糖、尿素氮、血肌酐、 血钾、血钠、血氯。对后选择的病例,先检测以上主要观察指标,对血糖控制不 满意者,嘱其在饮食控制的情况下,继续服用原药(优降糖或达美康),并适当增 加剂量。
讨论:糖尿病是由不同病因和发病机理引起的体内胰岛素缺乏和作用 减弱所导致的疾病。临床以糖代谢异常为主要表现,非胰岛素依赖型糖尿病之病 因,除遗传因素外,更主要表现为周围胰岛素抵抗。
镁与糖代谢关系密切,糖尿病患者,血浆镁低者占20%~46.7%,Ⅱ型糖尿病 比I型更易发生低镁血症,甚至有人认为低镁是糖尿病最常见的电鲜质紊乱症状。
低镁时肝糖原合成减少,糖异生酶活性增强,胰岛素对葡萄糖的反应受到抑 制还可使胰岛细胞释放胰高血糖素增多,使血糖升高,纠正低镁后,胰岛素用量 减少,提示镁低还可能引起胰岛素抵抗的发生。另外门冬氨酸可促进糖原合成, 从而降低血糖。基于以上机理,我们采用潘南金治疗Ⅱ型糖尿病,其总有效率达 84%,证实补镁可以在一定程度以纠正糖代谢紊乱,降低胰岛素的抵抗程度,改 善糖代谢对糖尿病患者的血糖控制有益,而且镁可降低血糖粘度,对糖尿病并发 症的发生和预防有一定益处。参 考 文 献 [1]邵美贞.镁的基础与临床[M].成都:四川科学技术出版社,1996. [2]金惠铭.病理生理学(第4版)[M].北京:人民卫生出版社,1998. [4]陈灏珠. 实用内科学第11版[M].北京:人民卫生出版社,2001.
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