中医学概论 [论中医学的中和观]

论中医学的中和观

1中和观的涵义 中和观是中国古代哲学思想的重要组成部分。先贤们在不同时期对 “中和”有不同程度的认识。在西周时期，史伯在《国语，郑语》写道：“夫和实 生物，同则不继。以他平他谓之和，故能丰长而物归之。若以同稗同尽乃弃矣。” 首次阐述了“和”的哲学含义，即事物相反相成、对立统一的状态。春秋时期，老 子在《道德经》中提出“万物负阴而抱阳，冲气以为和”。《中庸》则说：“中者， 天下之正道。”“喜怒哀乐之未发，谓之中。发而皆中节，谓之和。中也者，天下 之大本也。和也者，天下之达道也。致中和，天地位焉，万物育焉”。由此提出“中 和”的完整概念，并且认为“中和”是世间至善至美的道德。先秦时期，以儒家思 想为代表的“中和”思想发展成熟，并且已成为具有哲学意义的文化。与此同时， 中医学也在奠基阶段，作为具有世界观与方法论指导意义的“中和”思想自然也被 吸收进来。因而在中医学理论发展中，“中和”思想起到了指导作用。

2中医生命观与中和观 生命观是人类关于如何对待自然生命的一种态度。中医学中的生命观 充分体现了天人相应的理念，提倡人的生命活动必须遵循天地自然的法则，顺应 自然，才能保证身心健康，不受疾病侵害。

中医学关于生命活动的中和观体现在以下三方面：第一，气机升降出 人以和为期；
第二，阴阳运行均平调和；
第三，五行生克制化谨遵规律。《素问 ·六微旨大论》曰：“升巳而降，降者谓天；
降已而升，升者谓地……出人废则神 机化灭，升降息则气之孤危。故非出人，则无以生长壮老已；
非升降，则无以生 长化收藏。是以升降出人，无器不有。”说明气的运动需处在动态平衡之中，升 降出人各守其位，生长化收藏各运其能，才能保证生命活动的和谐运转。《素问 ·阴阳应象大论》中说：“阴在内，阳之守也；
阳在外，阴之使也。”《素问·生气 通天论》又云：“阴者，藏精而起亟也；
阳者，卫外而为固也。”这说明阴阳的对立制约，互根互用，交感互藏，消长变化，都应以阴阳均平调和为要，阴阳失和 是造成疾病的根本原因，保证阴阳的协调是维持生命活动正常的根本原则。五行 生克制化在中医理论构建中已被广泛吸收，它给中医理论带来了系统的概念，基 于五行生克制化而构成的中医藏象理论，完美诠释了人体脏腑的相互作用与联系， 指导疾病的诊断与治疗。《素问·六微旨大论》中指出：“亢则害，承乃制，制则 生化。”例如五脏相互制约的表现：肝主疏泄功能的正常，可防止脾胃壅滞；
脾 胃正常运化，可保证肾水的运行通畅；
肾水上济于心，可防止心火亢盛；
心火又 能制约肺金，可防止肺气清肃寒凉太过；
肺金又可制约肝木，防止肝阳上亢。

3中医发病观与中和观 中医学认为，生病起于过用。当人体的脏腑气血阴阳出现不平衡的状 态，就会导致机体疾病的产生，有可能是饮食，有可能是七情，也有可能是六气 的变化，这些本是帮助机体生理正常运行的因素，却因为“过用”，也就是变化超 出了一定的度，破坏了“中和”状态，最终导致百病生。

例如平日里常见的四时之气与风、寒、暑、湿、燥、火六气，如若正 常，都是可被人体所利用的有益之气，可若异常变化，则会变为危害人体的邪气， 人体受到邪气的侵害，各种疾病就会出现。例如《素问·四气调神大论》说：“逆 春气，则少阳不生，肝气内变。逆夏气，则太阳不长，心气内洞。逆秋气，则太 阴不收，肺气焦满。逆冬气，则少阴不藏，肾气独。”“风胜则动，热胜则肿，燥 胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻”。同时，七情也是如此，正常的生理活动产生 喜怒忧思悲恐惊，如果七情不及或太过，则会致病，如《素问，举痛论》中说：
“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱。”这些例子都说明人 体发生疾病的原因，是失去了“中和”的状态，这就是中和观在中医病因学说中的 体现。

4中医治疗观与中和观 《素问·至真要大论》中说：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”因 而，我们在治疗疾病的时候，就应该以阴阳最终的均衡协调为目标，也就是达到 中和观中“和”的高度，保持一种动态的制约。

中医的治疗讲求顺势而为，根据自然规律进行治疗。《素问·阴阳应 象大论》中说：“故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。形不足者， 温之以气；
精不足者，补之以味……其僳悍者，按而收之，其实者，散而泻之。”如此根据疾病的病位与病性，围绕保持阴阳协调这一核心，拟定出基本的治疗原 则。

中医的用药规律也是谨守中和之道。《素问·六元正纪大论》说：“用 寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法，有假者反常。反基者病， 所谓时也。”这便是对系统整体的把握，顺其势而利导之，以致“中和”。同时《素 问·至真要大论》又提到：“夫五味人胃，各归所喜攻，故酸先人肝，苦先人心， 甘先人脾，辛先人肺，咸先入肾。久而增气，物化之常也；
气增而久，夭之由也。” 根据中药的药性特点，再结合五脏的制约关系，将五味分人五脏，纠正五脏的偏 胜偏衰，使五脏之间恢复平衡状态。

还有中医治疗法则中的以情胜情法，《素问·五运行大论》指出“怒伤 肝，悲胜怒”；
“喜伤心，恐胜喜”；
“思伤脾，怒胜思”；
“忧伤肺，喜胜忧”；
“恐 伤肾，思胜恐”。这是一种根据五行生克制化规律而衍生出的治疗方法，以情志 的偏胜偏衰，调节脏腑气血阴阳的偏胜偏衰，从而达到机体气血协调统一的状态。

从治疗原则到用药到情志疗法都体现了调和致中的中和理念。

5中医养生观与中和观 中医学认为，“不和则病，不和则治，治则和，和则生，和则寿。” 故《素问·上古天真论》中说：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食 饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。” 遵循自然界阴阳变化的法则，饮食有节制，运动注意适度，作息有规律，以求达 到身心与自然的统一，内外的和谐，形与神、气与血的执中适度。这是对中医养 生观最全面的概括，也是中和观在中医养生中的最佳体现。

相对于中医的生病起于过用的发病观，中医的养生观则强调适度，保 证生命状态的“中”，尤为重要。例如《素问·宣明五气》中说：“久视伤血，久卧 伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”过劳或过逸都会造成脏腑气血的失衡， 成为致病的隐患。再如《素问·五藏生成》中说：“是故多食咸，则脉凝泣而变色；

多食苦，则皮槁而毛拔；
多食辛，则筋急而爪枯；
多食酸，则肉皱而唇揭；
多食 甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。”这是由于五味过度，通过五脏的相互关 联影响了五脏所主。因此，在饮食养生中要充分考虑五脏制约规律，做到谨和五 味，食饮有节。在做好饮食管理的同时，精神调摄也需得到重视。《素问·上古 天真论》强调：“恬淡虚无，真气从之；
精神内守，病安从来。”保持内心的平和宁静，多一分从容与淡定，维持七情的适度，才能保证气血的调畅，脏腑功能的 正常，精神安定内守，形神协调统一。

6结语 中医学的生命观、发病观、治疗观与养生观都以中和观为根本，中和 观则根植于这四者中，赋予中医基础理论以鲜活的生命力。从中和观出发，我们 可以看到中医学中天人相应的生命观，阴阳均调平和的治疗观，把握适度与防止 过用的养生观与发病观，强调人与自然，人体本身各脏腑气血阴阳之间协调、和 谐、稳定的动态平衡。因此，只有用“中和”观中执中适度、恰到好处的思维方式 来思考中医的生命观、发病观、治疗观和养生观，才能更好得利用中医药方法， 为人类健康事业做出更大贡献。

作者：徐楚韵、张光霁、申力 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053