红核妇洁洗液治疗孕妇外阴、阴道炎30例分析|红核妇洁洗液治霉菌吗

红核妇洁洗液治疗孕妇外阴、阴道炎30例分析

1 资料与方法 1.1 一般资料 全部病例均是到我科就诊的孕后病人，选择符合中医 湿毒蕴结型的病例，其中22例为特异性阴道炎，8例为霉菌性阴道炎，年龄最小 19岁，最大40岁，平均30岁;病程最短3天，最长6个月，平均90天;孕周6～40周不 等。

1.2 病例选择 1.2.1 西医诊断标准 (1)霉菌性外阴、阴道炎。症状：外阴部奇痒,或 外阴红肿疼痛,带下量多,色白,呈豆渣样或凝乳块样。妇检:外阴、阴道潮红,或覆 盖白色膜状物，分泌物多,如豆渣样或凝乳块样。实验室检查：阴道分泌物可见 霉菌丝或芽孢。具备以上1～3项者，可确诊为霉菌性阴道炎。(2)非特异性外阴、 阴道炎。症状：外阴瘙痒，或灼热感,或外阴红肿，带下量增多，呈脓性或浆液 性。妇检:外阴红肿，阴道粘黏膜充血，触痛明显，慢性者可见明显红肿，触痛， 分泌物增多，浆液性或脓性。实验室检查：取阴道分泌物涂片，阴道清洁度Ⅱ度 以上，但无滴虫、霉菌或奈瑟氏淋球菌。具备以上1～3项者，可确诊为非特异性 外阴阴道炎。阴道分泌物检查的标本，一律取自阴道壁及后穹隆部。

1.2.2 中医辨证标准 (1)主证(湿毒蕴结型)：①外阴瘙痒;②带下量多， 色黄质稠厚，色如豆渣样;③外阴潮红肿胀或灼热;④小便短赤;⑤大便秘结或溏而 不爽。(2)舌象、脉象：舌红，苔黄腻或黄白腻苔;脉滑数。以上主证必备，并有 舌象、脉象的任一改变者。

1.2.3 纳入标准 (1)符合上述各病的西医诊断标准;(2)中医辨证属湿毒蕴结证者;(3)病程在10个月以内者;(4)年龄在18～40岁者;(5)孕期。同时具备上述 各项者。

1.2.4 排除标准 (1)虽符合上述病种的西医学诊断，但中医辨证不属 于湿热蕴结型;(2)其他原因导致的阴痒者;(3)本次就诊2周前已接受特异性治疗 者;(4)月经期者;(5)产褥期者;(6)伴有严重心、肝、肾等原发疾病者。

凡有上述情况任何1项者，不能作为本次研究对象。

1.3 试验方法 1.3.1 药物与用量 用法：将红核妇洁洗液用温水配成2%浓度300ml 阴道擦洗及冲洗外阴。每天1～2次，连续5～7天。

1.3.2 观察项目与方法 (1)主要项目及其评分;①白带中查霉菌：无0 分，有1分。②外阴潮红肿胀:无0分，轻2分，中4分，重6分。③外阴灼热疼痛: 无0分，轻1分，中2分，重3分。④阴痒:无0分;轻：微痒，可以不抓，2分;中：瘙 痒明显，忍不住要抓，4分;重：奇痒难忍，影响工作和睡眠，6分。⑤阴道分泌 物：无或正常0分，稍多2分，中量4分，大量6分。⑥分泌物色：无0分，色黄1 分，夹血1分，色黄+夹血2分。⑦阴道壁黏膜潮红或出血：无0分，轻1分，中2 分，重3分。⑧尿频尿急尿痛:无0分，有1分。⑨性交痛：无0分，有1分。⑩阴道 清洁度：Ⅱ度以下0分，Ⅲ度以下2分，Ⅳ度以下4分。对上述症状的判断：轻度：
积分≤23;中度：积分24～31;重度：积分≥32。

(2)与中医辨证有关的项目的观察。包括一般症状、二便、舌象、脉 象等。(3)不良反应的观测。包括全身性反应如头晕、头痛、恶心、呕吐等，局 部的疼痛、水泡、皮疹等。(4)观察方法。治疗前(就诊时)、疗程结束后各填写观 察表一次，记录各项指标的变化。观察治疗期间，不得加用其他治疗药物或其他 治疗手段。

1.4 疗效判定 显效：阴道分泌物霉菌或其他致病菌检测阴转，外阴、 阴道红肿痒痛明显减轻，局部症状明显好转，分泌物明显减少，疗效指数75%。

有效：外阴阴道红肿痒痛减轻，局部检查好转，30%疗效指数75%。无效：治疗 后症状、体征基本上无变化，疗效指数30%。[注：疗效指数=(治疗前积分-治疗 后积分)/治疗前积分×100%] 2 结果本组治疗后显效16例，占53.3%，有效13例，占43.3%，无效1例，占 3.3%，总有效率为96.6%，本药对各主药临床症状均有明显的改善作用，其中8 例霉菌性阴道炎经治疗后，分泌物复查全部阴转。

本组有2例在开始用药时，阴道有刺激感，约30min后症状自行缓解， 另有1例外阴皮肤略潮红，但无疼痛、水泡或其他症状，不需处理，停药后亦自 行消退。部分病人做血、尿分析，肝功能检查，均未见有异常改变。3 典型病例 例1：患者，25岁，已婚 ，孕3个月。2007年6月2日就诊。患者孕3 个月，无先兆流产症状。3天前开始白带增多，伴有外阴瘙痒，自行盐水外洗无 好转，遂来我科门诊就医，妇科检查见外阴、阴道潮红，分泌物中等量，凝乳样。

后穹隆分泌物涂片检查，清洁度为Ⅲ度，念珠菌阳性，诊断为霉菌性阴道炎。给 予红核妇洁洗液用温水配成2%浓度300ml阴道擦洗及冲洗外阴。每天1次，连续5 天。停药3天后复查，病人自觉白带减少，阴痒消失。后穹隆分泌物涂片检查：
清洁度Ⅱ级，念珠菌阴性。

例2：患者， 35岁，已婚，孕9个月。2009年1月12日就诊。患者孕9 个月，无先兆早产症状。1周前开始白带增多，伴有外阴瘙痒，自行用洗液外洗 无好转，遂来我科门诊就医，妇科检查见小阴唇内侧散在溃疡面，阴道宫颈潮红 充血，分泌物多，黄色豆渣样。后穹隆分泌物涂片检查，清洁度为Ⅳ度，念珠菌 阳性，诊断为霉菌性阴道炎。给予红核妇洁洗液用温水配成2%浓度300ml阴道擦 洗及冲洗外阴。每天1次，连续7天。停药3天后复查，病人自觉白带减少，阴痒 消失。妇检：小阴唇内侧散在溃疡面愈合，阴道潮红充血消失，后穹隆分泌物涂 片检查清洁度Ⅱ级，念珠菌阴性。4 讨论 本科应用红核妇洁洗液治疗中医辨证属于湿毒蕴结型的带下、阴痒孕 期患者共30例，其中霉菌性外阴炎8例,非特异性外阴炎、阴道炎共22例，总有效 率分别为100%和95%。对外阴、阴道炎引起的主要症状如外阴瘙痒，分泌物增 多，外阴、阴道潮红肿胀、灼热疼痛等有明显的改善作用，除个别局部用药时有 短暂的刺激感和外阴潮红外，未发现有全身不良反应或局部的明显不良反应。同 时，医务人员操作轻柔，治疗期间并无诱发流产之情况的发生。因此，红核妇洁 洗液可以作为孕期霉菌性外阴、阴道炎和非特异性外阴、阴道炎的有效、安全治 疗药物。