生殖道衣原体【阿奇霉素治疗泌尿生殖道支原体及衣原体感染的】

阿奇霉素治疗泌尿生殖道支原体及衣原体感染的

1 临床资料 本组62例均为男性，年龄19岁～57岁，平均37岁，42岁以下45例 (72.6%);病程3个月～2年，平均13个月，1年以上22例(35.5%)，均有不洁性接触 史或配偶感染史，19例为解脲支原体感染，24例为沙眼衣原体感染，19例为混合 感染。诊断依据：①无严重肝肾损害、大环内酯类过敏者;②有不洁性接触史或 配偶感染史;③有不同程度的临床症状，即自觉尿道口有灼痛、尿频、尿急、分 泌物等;④检查尿道口有红肿、浆痂，清亮分泌物，病原学检查衣原体、支原体 其中之一阳性或均为阳性;⑤初诊或1周内未使用抗菌素者。

2 治疗方法 确诊后，口服阿奇霉素1 g，1日1次，连服3 d，停药7 d后复查。

3 疗效判断标准 临床疗效按痊愈，显效、有效、无效分成4级。痊愈为临床症状消失， UU和CT检查为阴性，显效为临床症状未完全消失，UU和CT检测阴性，或临床 症状完全消失，UU和(或)CT检测为阳性，有效为临床症状减轻，UU和(或)CT检 测阳性，无效为临床症状无改善，UU和(或)CT检测阳性。总有效率按痊愈加显 效计。

4 治疗结果 共治疗随访62例患者，均完成规定疗程，结果(见表1)。

阿奇霉素治疗UU的痊愈率为84.2%(16/19)，总有效率(痊愈+显 效)89.5%(17/19)，治疗CT的痊愈率为87.5% (21/24) ， 总有效率为 95.8%(23/24);治疗UU+CT的痊愈率为78.9%(15/19)，总有效率为84.2%(16/19)。

经χ2检验，阿奇霉素治疗UU和CT的感染痊愈率(χ2=0.0179，P0.05)，总有效率 (χ2=0.0442，P0.05)在统计学上无显著性差异。表1 阿奇霉素治疗解脲支原体、沙眼衣原体感染疗效比较 组别 例数 性别 有效 无效 男 痊愈 显效 进步 UU 19 19 16 1 2 0 CT 24 24 21 2 1 0 UU+CT 19 19 15 1 3 0 合计 62 62 52 4 6 0 5 不良反应 本文中有6例出现胃部不适，2例出现腹泻。

6 讨论 阿奇霉素是新一代大环内酯类广谱抗生素，主要通过阻碍细菌转肽过 程，抑制细菌蛋白质合成，该药口服后2 h～3 h血药浓度达峰值，半衰期可达68 h。

可广泛分布到人体各组织，组织浓度高血浓度50倍，提示该药与组织大量结合。

该药存在于吞噬细胞内，将活性药物带到感染部位，感染部位药物浓度是其它部 位的几十倍[1，2]。采用阿奇霉素治疗生殖道沙眼衣原体感染的优点是[3]，①单 剂量服药，患者易于接受;②疗效满意，副作用轻微;③可同时治疗合并存在的淋 球菌及支原体感染。

庄将协(福建省立医院 福州 350001) 郭莘(福建省立医院 福州 350001) 林明瑞(福建省立医院 福州 350001) 李玉森(福建省立医院 福州 350001) 倪政彪(福州市儿童医院 福州 350005)